Ich beantrage für mich (und meinen Haushalt) einen Tafel Kundenausweis bei der Tafel Essen e.V., um Lebensmittel abzuholen.
Name: Vorname: Straße/Nr.: PLZ: Ort: Mobil/Tel.:
Staatsangehörigkeit: – Bitte auswählen –DeutschlandUkraineAfghanistanIrakPolenSerbienSyrienTürkeiTunesienMarokkoRusslandSpanienGriechenlandAndere
E-Mail-Adresse: Geburtsdatum:
Bitte Ausweiskopie einfügen:
In meiner Gemeinschaft wohnen: Anzahl Erwachsene Anzahl Kinder: Anzahl Personen gesamt:
Die Bedürftigkeit ist anhand eines gültigen Bewilligungsbescheids mit mindestens 3 monatiger Gültigkeit nachzuweisen. Ich beziehe: BürgergeldSozialhilfe (SBG XII)Wohngeld
Ich bin: Neukunde*inBestandskunde*in (Sie waren schon einmal Tafelkunde)AlleinerziehendRentner*in
Die angegebenen personenbezogenen Daten werden zur Erfüllung unserer satzungsgemäßen Aufgaben aufgenommen und elektronisch gespeichert. Sie sind entsprechend des Bundesdatenschutzgesetzes geschützt. Eine Weitergabe an Dritte findet nicht statt.
einverstanden